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  • 9月 15 週日 201315:17
  • 治療老年性便秘心得

       已逾八旬的母親中風偏癱多年,剛開始吃西醫的軟便劑還非常有效,但隨著年歲漸高,軟便劑劑量不斷增加卻也漸漸失效,母親開始為便秘所苦,經常需要用浣腸甘油球通便........
       之後也曾求助中醫,雖有改善,但卻始終無法有較佳的成果,請醫師調整劑量時,稍多即造成腹瀉,因母親行動不便,經常造成母親與家人的困擾,劑量稍減則2日以上方能解便................
       最後決定以自己淺薄的中醫知識進行嘗試,剛開始以潤腸湯讓母親服用,但如同中醫師調整劑量時的狀況相同,加減仍然無法盡如人意............ 後改以若元錠(wakamoto)讓母親服用,但效果仍然讓人失望..............
       最後突發奇想,將潤腸湯和若元錠合併使用,效果卻出奇的好,目前是以若元錠每日服用1~3次,配合睡前服用科學中藥(勝昌)潤腸湯2~4公克,兩者劑量及服用次數皆可在規定劑量內自行增減到最適劑量..........但建議若元錠每日服用3次,潤腸湯服用劑量及次數則自由增減。 服用至今已近兩個多月,母親已能在每天上午順暢排便,特此記錄。
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  • 9月 15 週日 201314:51
  • 以[如意金黃散]治療高堂老母腳掌第五蹠骨骨折記錄-02

   原發文時間:2010/07/21 14:38
從6月初81歲老母親骨折,至今已經約一個半月,腳掌毫無紅腫跡象,疼痛也有絕大部分消除,如意金黃膏仍持續調敷,由一日三次改為一日二次,讓人驚訝的是這一個半月至今,天天敷藥的患處皮膚毫無藥疹及過敏紅腫不適的症狀,老祖宗的經驗真是可貴!
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  • 9月 15 週日 201314:50
  • 轉貼:清心蓮子飲治療淋證心得

清心蓮子飲治療淋證心得 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2007年09月03日 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------   
      前言:中醫所說的淋證,並非西醫說的[淋病],中醫的淋證泛指小便不利、尿頻、尿急、尿澀、尿痛等症狀,西醫所說的淋病則是專指遭淋病雙球菌感染之性病,兩者必須明確區分!
      淋證在臨床中較為常見,表現為尿頻、尿急、尿澀、尿痛,尿常規可見大量白細胞,甚則可見膿細胞、紅細胞。病人常伴見發熱寒戰、腰痛,中醫以清熱利濕通淋治療,西醫給予抗生素治療,往往收到滿意療效。但臨床中尚可見到一類患者,尤以中老年婦女為多,常見尿頻、尿急、尿澀、尿痛,程度不重,但時常發作,尿常規檢查並無明顯異常,嘗試給予抗生素治療,效果不顯;更換抗生素甚至加用抗黴菌治療,均不能起效。
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  • 9月 15 週日 201314:45
  • 以[如意金黃散]治療高堂老母腳掌第五蹠骨骨折記錄-01

原發文時間:2010/06/25 19:53_
           月初,中風輕度偏癱的母親,因一時失去平衡跌坐地上,之後左腳掌劇痛,送往鄰近骨科診所經X光檢查後,確認為小指側第五蹠骨閉合性骨折。
             因母親年事已高,且傷侧為偏癱側,血液循環較差,並患有糖尿病,醫師建議不打石膏,只開了止痛藥 [ 對此處方個人至今仍深感不解 ],囑咐回家靜養,3周後回診檢查復原狀況。
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  • 9月 15 週日 201314:42
  • 香港新聞:黃道益活絡油是危險有毒之配方

香港新聞:黃道益活絡油是危險有毒之配方
menthol Oil 薄荷腦:
(薄荷醇) ,是有機的化學成份名稱作外敷藥用,有清涼及止痛功效,對頭痛、風濕筋痛等有緩解效果,也可以提神醒腦,順暢呼吸道。
methyl salicylate Oil 冬青油:
化學名:甲基水楊酸鹽,功用具有止痛功能,有助減輕肌肉酸痛及一般的疼痛。
TURPENTINE Oil 松節油:
從松類所產生的樹脂油,利用其揮發性將之蒸餾後,所得精純的松節油,有強力抗菌、消腫拔毒、養肉之功效。
Camphor Oil 樟腦:
對外創傷、蚊蟲咬傷、皮膚騷癢、香港腳、燙傷、火傷等更有獨到的效果。
EUCALYPTUS Oil 桉葉油:
尤加利樹,有殺菌功效,並可以止癢、緩解傷風等不適。
Angelicae Sinensis Radix Oil 當歸尾油:
月經不調,經閉腹痛,血虛頭痛,腸燥便難,癰疽瘡瘍,跌打損傷。
Chloroform 氯仿學名三氯甲烷,又稱哥羅芳:
分子式CHCl3,分子量119.38氯仿加熱會產生光氣,氯仿和鋁粉或鎂粉接觸會爆炸,和四氧化二氮混合後,振動時會發生爆炸威力約等於25公克黃色炸藥的威力,皮膚若接觸到液態氯仿,要儘快用水清洗乾淨或用肥皂清潔劑及水洗掉殘留的氯仿,二次大戰前氯仿主要當作麻醉藥及其它製藥方面,然而現在這些用途都被禁止了。
黃道益指出,當初藥方中最主要包括 1.冬青 2.松節油 3.薄荷及樟腦 4.當歸…….等改良配方。
他指當年在藥劑師監測下,哥羅芳佔藥油不足一個百分點,欠缺止痛麻醉藥效用﹔後來他大膽把哥羅芳升至一成功效立見,但並未標示在成份上。
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  • 9月 02 週一 201308:45
  • 素食者的中醫藥

現今社會吃全素的人口日益增加,有些目的單純是為養生、或宗教因素、或體質或其他。而全素食在食材的選擇上相當在意,有的連鍋子都會要求換一個沒煮過葷食的;但是,碰上疾病上身需尋求中醫診療時,卻有人完全沒想到或忘了中醫藥材也有「葷」的材料,目前西要多為化學合成,但中藥取自天然,故除了藥草外,有部分為動物性藥材。有沒有可以替代這些葷藥的「素食」藥材,讓比較仔細與要求嚴格的素食者相當關切。
臨床常用的藥材如下
像更年期的婦女會有潮熱、骨質疏鬆與化療後血球減少之調養的問題,在中醫,醫師會開給「龜鹿二仙膠」;但「龜鹿二仙膠」是用龜板及鹿角熬膠而成,屬於動物性的藥材,對於吃全素的人來說是「違禁」,問題又不能不解決,那該怎麼辦才好?
雖然「龜鹿二仙膠」是屬於全素食者避免的動物性藥材,還是可以尋求其他方劑的治療,像是枸菊地黃丸或是八味地黃丸,就是可以用在全素食者的更年期症狀治療上,並不會因此沒有藥可用。
不過,雖然替代的藥物所在都有,但是藥效總是要打折扣,有的甚至只有原來藥效的一半,必須用較長的時間來補足因為換要而折扣掉的藥效。
吃素者常常會因為簡單吃而偏食,觀念錯誤而用油多,造成一些健康問題,像是高血壓、高血脂及膽固醇等,還有肥胖的問題。很多人以為吃素比較清淡,其實油炸品不少,而烹調方式也比較重油,可能造成油脂攝取過多,而隨便吃、有什麼吃什麼的習慣造成偏食,也會造成營養不均衡。
像高血壓患者的治療,中藥會用到石決明(九孔殼)、龍骨、牡蠣等,像是柴胡加龍骨牡蠣湯來降血壓,吃素者則可以改用天麻鉤藤散,或是柴胡磁石加生鐵落;中風病人常用補陽還五湯,其中有用來去血栓、減少動脈硬化的地龍為動物性的,吃素者可以用丹參來替代地龍的效用。
其他像是神經疼痛、發炎,一頒都用五蟲散,包括有蜈蚣、全蠍、地龍、僵蠶及烏梢蛇用於神經痛、神經損傷、皮膚癢,對吃素者不宜,可以改為天麻鉤藤加磁石,那也是神經用藥,治療頭痛、頭暈及神經痛,只是療效不如原來的動物性藥材。
還有曾因動物保育而引起注意的火犀角,本意在「退腦熱」可以用在中風、腦水腫、腦外傷等的治療,被禁後是用水牛角來替代,如要選擇非動物性的藥材,則以板藍根或是牡丹皮取代。用來降腦壓、消炎的羚羊角,則可以用白蒺藜取代。
女性月經量多,要補血,甚至為了要止血,少不了「阿膠」,阿膠用於貧血、月經、出血不止,這種用驢皮熬成的藥材,效果甚佳,真要改成「素食」藥材,可以仙鶴草或是茜草單味使用。
秀傳季刊‧2005第20卷第2期
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  • 9月 02 週一 201308:40
  • 跌打損傷三天後不宜服“三七”

跌打損傷三天後不宜服“三七”


 跌打損傷三天之內,使用三七片止血,能收縮局部毛細血管,縮短凝血時間,起到消腫止痛的作用。但是受傷三天之後,情況就不同了。此時傷患處出血已停止,損傷組織已開始修復,若繼續使用三七片,可使局部組織的血液處於收縮狀態循環不暢,對損傷組織的修復十分不利。因此,跌打損傷三天之後,不宜再服用三七片。 跌打損傷三天之內,使用三七片止血,能收縮局部毛細血管,縮短凝血時間,起到消腫止痛的作用。但是受傷三天之後,情況就不同了。此時傷患處出血已停止,損傷組織已開始修復,若繼續使用三七片,可使局部組織的血液處於收縮狀態循環不暢,對損傷組織的修復十分不利。因此,跌打損傷三天之後,不宜再服用三七片。
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  • 9月 02 週一 201308:38
  • 大血藤、雞血藤的藥用解惑

大血藤、雞血藤的藥用解惑







  由於中藥材的產地和地方用藥習慣不同,造成中藥的學名、別名繁多混雜,出現同藥異名和異藥同名現象,給臨床用藥和調劑工作帶來一些困惑和麻煩。其中大血藤、紅藤、雞血藤幾種藥名在應用上有所混淆,現就這幾種藥在名稱、來源、性狀、性味歸經、功能主治等方面作一論述和區別。 
一、大血藤
1.別名:  紅皮藤、大活血、蕨心藤、紅血藤、千年健、紅藤、五花血通、五花七、血藤。
2.來源:  木通科落葉木質藤本植物大血藤Sargentodoxa cuneata(oliv)Rehd.et Wils.的藤莖。
3.產地:  主產於江西、湖南、江蘇等地。夏秋季採收。切片、曬乾生用。
4.性狀:  莖呈圓柱形略彎曲,長約30cm,直徑1~3cm。表面棕色或灰棕色,粗糙,具淺縱槽及橫裂紋,外表常呈鱗片狀剝落而現暗棕紅色。質堅韌,斷面皮部紅棕色,有數處向內嵌入木部,本部黃白色,導管至細孔狀,射線放射狀排列。氣微,味淡微澀。
5.化學成分:  莖含鞣質。
6.藥理:  體外實驗對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型鏈球菌、甲型鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、卡他球菌等有敏感抑菌作用。
7.性味歸經:  性平味苦。歸肝、大腸經。
8.功能主治:  清熱解毒,活血祛風。用於腦癰腹痛、經閉痛經,風濕痹痛,跌撲腫痛。

二、雞血藤
1.別名:  過江龍、血楓(風)藤、豬血藤、大血藤。
2.來源:  百科木質藤本植物密花豆 Spatholobus Suberectus Dunn的藤莖。
3.產地:  主產於廣東、廣西、雲南等省,秋冬季採收,曬乾生用或熬製成膏。
4.性狀:  莖藤常斜切或橫切成厚0.3~1.5cm的塊片。栓皮灰棕色,脫落處現紅棕色。切面中央有偏心性髓部;木質部寬廣,淡黃棕色,導管孔明顯,韌皮部呈2~6個紅棕色至暗棕色環帶,與木質部相間排列,其最內一圈為圓環;其餘為同心半圓環,質堅硬,氣微、味澀。
5.化學成分:  含兒茶酚、揮發油、還原醣、豆籽醇等。
6.藥理:  有抗炎作用,對甲醛性關節炎有顯效。對心臟有抑制作用;能增強子宮收縮。對金黃色葡萄球菌有抑制作用。
7.性味:  性溫,味苦、甘。
8.功能主治:  補血、活血、通絡。用於月經不調,血虛頭暈,面色萎黃、麻木癱瘓、風濕痹痛。現代還用於因放射線引起的白細胞減少症。

9.附註:  商品雞血藤的植物來源較多,有山雞血藤 Millttio dielsiana Harms ex Diesl、網路雞血藤 M.reticulata Benth、亮葉雞血藤 M.nitida Benth及常春油麻藤Mucuma sempervirvirns Hemsl等,在華北、東北、中南地區有將大血藤誤作雞血藤使用的。
三、小結
  這幾種藥,紅藤即為大血藤,所謂同物導名,為木通科植物,此兩名常用,雞血藤為豆科植物,其別名大血藤,中藥較常用,尤其是華北、東北、中南一帶常把大血藤當作雞血藤使用,這就容易造成混亂。在功用上,此二種中藥都有活血通絡的作用而用於風濕痹痛、肢體麻木或跌打損傷以及月經不調。雞血藤能補血調經活血,效用與當歸類似,用於血虛或兼血滯的月經不調、痛經、經閉、血虎頭暈等;大血藤還善長於清熱解毒、活血消痛,而作為冶腸癰腹痛之要藥,常與銀花、公英、敗醬草、連翹、丹皮等配伍。建議:為避免給臨床調劑工作帶來混亂和麻煩,大夫開方應儘量用中藥學名,從而更好地為患者服務。




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  • 9月 02 週一 201308:36
  • 黃耆為補氣藥之首選

黃耆為補氣藥之首選

資料來源:張景岳中醫藥研究中心  所屬地區:中國大陸 


  黃耆之“耆”,本作“耆”。“耆”,老也,長也。黃耆即為補氣藥之首選。
  或問:如以黃耆為補氣藥之首選,那麽“大補元氣”的人參,又該放在什麽地位?人參固為補劑之翹楚,確能“回元氣於無何有之鄉(韓飛霞語)”,但人參與補陰藥配伍,則補陰,與補氣藥同用,則補氣。例如東垣生脈飲,以人參配麥冬、五味子,是受孫思邈“夏月宜多服人參五味子以保肺金”及仲景麥門冬湯的啟發,三藥相配,為補陰複脈之方。而人參若與黃耆、肉桂、炙甘草配伍(保元湯),則為益氣溫陽之劑矣。也就是說,黃耆不具人參那樣的“雙向調節”作用,惟以補氣見長,且其性甘溫升提,是以陰虛內熱之證,有可用人參者,用黃耆卻顧忌多多。
  或問:仲景《傷寒論》113方,為什麽無一方用黃耆?是黃耆僅可用於內傷雜病而不可用於外感麽?鄒潤安《本經疏證》早就發現這個問題了,他以汗多亡陽為例,說這是因為陰寒內盛,逼陽外泄,所以必以雄銳剽悍的附子振奮心陽,黃耆雖有益氣固表之功,卻不堪擔此重任,說得有理。但如像“發熱惡風汗出脈緩”這樣的表虛證、“病常自汗出者”這樣的屬於雜病範疇的營衛不調證,如用黃耆於其中,都是非常對證、非常有效的,不能因為仲景沒有這樣用,後人就用不得。說黃耆只用於雜病,不用於傷寒,就更是迂腐之論。宋人許叔微說:《傷寒論》云尺中遲、尺中微不可發汗,即症見發熱、惡寒、頭痛、無汗,雖為表寒實證,證之於脈,卻是營氣不足之體,就不能用麻黃湯發汗,即用,也發不出汗來,反生他變。怎麽辦?仲景雖未明說用什麽方藥,而建中一方即理在其中矣,他補出的方子即黃耆建中湯重加當歸。陶節庵是明代的傷寒名家,有“陶一貼”的美譽。他有兩張方子值得一提,一是再造散(人參、黃耆、炙甘草、附子、桂枝、羌活、防風、細辛、川芎、生薑),二是調榮養衛湯(即補中益氣湯加羌活、細辛、防風、川芎)。前者用於陽氣素虛,外感寒邪,用發汗藥發不出汗;後者用於勞力內傷,氣血不足,外感寒邪,頭痛,身痛,身熱,腿腳酸痛,困倦乏力,脈空浮無力者。二方都用黃耆,用得很好。葉天士常用玉屏風散(黃耆、白朮、防風)加甘草、生薑、大棗治氣虛汗液易泄,頻頻傷風;用桂枝湯加黃耆、當歸治勞傷營衛,身熱汗出。由此可見,外感病用黃耆,不是能用不能用的問題,而是當用不當用的問題。用黃耆的指症是素體氣虛,表衛失固,藩籬空疏;若體實病實者,用黃耆即是笨伯。試比較仲景麻黃湯、桂枝湯二方就可以知道,仲景是一片薑、一枚棗也不亂用的,何況黃耆乎?
  我對虛人外感也薄有體會,如傅淑慈老太太,100歲,住北京機械工業學院宿舍,連年來幾乎每年都要因感冒繼發肺部感染住院,用多種抗生素治療,折騰半個月、一個月出院,身體就大虛一次。2000年大雪天,因開窗換氣不慎感寒,遂病發熱,身痛,自汗,惡風,微喘,脈浮而緩軟,舌質黯淡,我用桂枝湯加黃耆,再用一點厚朴、杏仁,一劑知,二劑已。2001年和2002年兩年秋冬季,再度感冒,也用同樣的方法略事加減即癒,至今沒有再住過醫院。
  黃耆不惟有固表止汗之長,且能有效地提高人體免疫力,這就是黃耆用於外感病的機理所在。從前廣東梅縣有位醫師叫張公讓,他每天用黃耆60g泡水代茶,很少感冒,精神體力都增強。前些年見上海有人用黃耆片預防感冒及流感,山東也曾把玉屏風散製成片劑,名“防感健身片”。
  頑固難癒的過敏性鼻炎,以鼻癢、噴嚏連連、清涕如水為主要表現者,當與虛人外感治同。因此用一般治鼻炎通套方藥多無效。我常用補中益氣湯加蘇葉、防風、蜂房合縮泉丸(山藥、益智仁、烏藥),得效後改用黃耆、白朮、黨參、枸杞子、當歸、防風燉雞,臨服前對入60ml黃酒,溫覆取汗,1週2次,多能在1~2個月使症狀緩解甚至痊愈。方中黃耆常用量30~50g,陽虛畏寒者亦可加制附片10g(燉湯時間在1個小時以上,所以水要1次加足,不能中途加水)。
  黃耆用於胃及十二指湯潰瘍之屬虛寒者有殊功。20世紀60年代,即有人報導用黃耆建中湯治療消化道潰瘍數十例,壁龕大都在1個月內癒合。我用此方治驗也不少,如近年治尚某,郵電部幹部,44歲,1987年即患胃及十二指腸複合性潰瘍,空腹時胃痛,並多在季節氣候變化時加重(交節而病加重者屬虛,此葉天士語),伴食道返流,吐酸,痛喜熱按,消瘦,面色蒼白,舌淡,脈沈弦。證屬脾胃虛寒,用黃耆30g、黨參12g、赤白芍各15g、肉桂6g、炮乾薑6g、炙甘草6g、煆瓦楞子30g(先煎)、乳香3g、蒲公英30g,數劑即痛止。服至20劑,面色紅潤,精神體力均大有進步。隨訪二年餘,僅在過度勞累或生活起居不規律時胃部還有點隱痛,用上方幾服便好。由此使我聯想到我用大劑量黃耆治療傷口久不斂的經驗,黃耆確有生肌長肉、修復潰瘍之功。虛寒性內瘍用之有效,當是同一個道理。
  汗證多用黃耆。古人說黃耆生用發汗,熟用止汗,張錫純斥之為“荒唐”。他說氣虛無力逐邪外出者,黃耆與發表藥同用,即能發汗;氣虛皮毛不固者,即能止汗,不在黃耆之生熟。我用黃耆多用生黃耆。一般認為自汗為陽虛氣虛,盜汗為陰虛血虛,究之實際,也不儘然,臨證當以見證為依據,不要為紙上語印定眼目。若非氣虛,而是酒客,胃熱素盛,或濕熱久蘊化火,也能引起自汗,清之利之則汗止,這樣的汗,用黃耆幹什麽?以熱助熱則汗出愈多。
  中風偏癱,王清任立補陽還五湯,黃耆用至四兩之多。張山雷曾大加抨擊,說肝陽上亢,氣血並走於上,濁痰為之沸騰,黃耆既助火又助痰,而且又這麽大的用量,豈不荒謬!不知中風一病,不可膠著於鎮肝熄風、潛陽鎮逆、開泄痰路一個思路,也有氣虛、陽虛、挾痰挾瘀者,張錫純的認識就比他全面,既有針對陰虛肝陽上亢的鎮肝熄風湯、建瓴湯,又有針對氣虛血瘀的以黃耆為主藥的加味補血湯。事實上,腦梗塞或腦血栓形成患者,以氣虛血瘀症為多,而外傷引起的截癱,也多從氣虛血瘀論治。我曾在北京衛戍區某醫院定期查房,治療過許多截癱病人,補陽還五湯即是常用之方,而且觀察到截癱用大劑量黃耆配合活血化瘀藥,有使斷裂的神經再通的作用。一般醫生用補陽還五湯不敢用大量黃耆,即用也不過20~30g,豈不知方中有桃、紅、歸、芍、芎等大隊活血藥,這些藥不得大劑量黃耆大力補氣推動,就不能有效地發揮作用。我曾在河北會診1例格林巴利氏綜合症(感染性多發性神經炎)患者,經過一段時間清利濕熱以後,即用黃耆為主藥補氣血、通經絡。因為濕熱未盡,故黃耆僅用45g,藥後漸漸可慢步上下樓,但不能久行、久立。接診者秦榮芳醫師遂徵求我的意見,把黃耆加至每劑100g,20餘劑後即基本恢復行走,可見黃耆確有當用大劑量者。正如岳美中前輩指出的:黃耆之於神經系疾患之癱瘓麻木、肌肉消削等確有效,且大症必須1日量從數錢到數兩,持久服之,其效乃顯。
  糖尿病的主要病理是氣陰兩虛,《千金方》黃耆湯(黃耆、茯苓、麥冬、生地、天花粉、炙甘草)即代表方。氣虛為主者,我恒以大劑量(50g)黃耆為主藥,陰虛為主者,則減黃耆之半。如患者宋志永,男,25歲,河北槁城興安鄉政府司機,享用太豐,飲酒多。因體重減輕20多斤,去石家莊檢查空腹血糖14.9mmol/L,餐後20.9mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(+),乃來京治療。患者口不渴,也不餓,以乏力為主要表現。手麻,手抖,脈弱,舌淡有齒痕,血脂高(數位不詳),有糖尿病家族史。病屬氣虛挾瘀,擬益氣活血法,藥用黃耆60g配伍黨參、山藥、蒼朮、白朮、黃精、當歸、丹參、益母草、桑枝、桑葉、桑椹、桑寄生、川芎、赤芍等。服藥10劑後,尿檢酮體已消失,尿糖(-),空腹血糖降至12.1mmol/L。16服後更降至8.6mmol/L。服至33服,空腹血糖5.5mmol/L,自訴不再乏力,手也不抖了,面色紅潤有光澤,對於徹底治癒糖尿病充滿信心。
  黃耆有利尿作用,故慢性腎炎之浮腫、自汗、畏風、尿少、面色蒼白或萎黃、乏力,用之頗為合理,如仲景方防己黃耆湯(防己、黃耆、白朮、甘草、薑、棗)、防己茯苓湯(即上方去白朮、薑、棗加桂枝、茯苓)。我治中老年人慢性腎炎及不明原因的下肢凹陷性浮腫,常用此二方合方,加益母草、丹參、鬼箭羽、牛膝,陽虛畏寒加附子,虛甚加人參。此方亦用於心功能不全的浮腫。如趙某,女,90歲,住和平里交通部宿舍,下肢浮腫,原因不明,用上方6服而癒,至今2年未再復發。參耆麥味地黃湯(黨參、黃耆、生地、蒼朮、白朮、木瓜、丹皮、茯苓、澤瀉、牛膝、車前草、麥冬、五味子、益母草、白茅根)是吾師方藥中先生治療慢性腎炎、氮質血症、早中期尿毒癥的名方,陽虛酌加桂、附,血虛加歸、芍,嘔逆稍加黃連、竹茹,對消除尿蛋白,降低血尿素氮、肌酐,糾正貧血,消腫,改善精神體力都有一定作用。
  黃耆亦用於慢性肝炎、肝脾腫大、肝功能不正常。黃耆配黨參、當歸、白芍、黃精、山楂、神曲、丹參、鬱金、生地、澤瀉、山藥、秦艽、茵陳、板藍根即山西中醫藥研究所的名方“強肝丸”。我治乙肝即多取法此方之用藥。姜春華先生治療肝硬化腹水,常用下瘀血湯(大黃、桃仁、地鼈蟲)。然病至於此,體質多虛,又常加用黃耆、黨參、黑大豆、白朮、茯苓、牡蠣、鼈甲、熟地,以收攻不傷正,補不礙邪之效。
  黃耆也有抗心衰的作用,潘澄濂先生在生脈飲中加入一味黃耆,遂使此方真正成為氣陰兩補之方。我治心肌炎,頻發早搏,氣陰兩虛者,常用炙甘草湯加黃耆;冠心病心律失常,病態竇房結綜合症常用生脈散合保元湯(肉桂、人參、黃耆、炙甘草)為基本方。張錫純說黃耆“善治胸中大氣下陷”,其證則“脈微若無,氣息奄奄,心悸氣短,大汗淋漓”,殆即今日之心衰也。
  黃耆是氣虛下陷而致的脫肛、內臟下垂、子宮脫垂必用之藥,重症肌無力亦需大劑量黃耆,代表方劑是補中益氣湯。此方參耆同用,有協同補氣的作用,惟原方用量太小,非常之病,必須打破常規用藥。我治子宮脫垂,黃耆恒用至50g,另用枳殼、益母草各30~50g煎湯坐浴;重症肌無力常加淫羊藿、菟絲子、補骨脂、熟地、黃精;脫肛常加枳殼、生地榆;胃下垂加蒼朮。
  黃耆也用於氣虛推送無力引起的便秘。岳美中先生嘗用《局方》的黃耆湯(黃耆18g、陳皮10g、火麻仁15g、蜂蜜2勺),尤怡《金匱翼》也載此方,用於老人虛秘,堅持服用,效果不錯。方藥中先生對既有氣虛乏力又有陰血不足、津虧腸燥的便秘,用大劑補中益氣湯合增液湯(生地、玄參、麥冬)治療。我曾用方師此法治療鋼鐵研究院一鄔姓巨結腸症患者,患者常20天左右用瀉藥始得一便,經我治後大便暢通,1次拉出小半桶。
  搜尋記憶之中,猶有兩病有關於黃耆者。有張姓女孩因角膜潰瘍(凹陷如芝麻大)來診,我用清熱瀉火劑雜以眼科通套藥,竟了無寸效。老醫王先生用補中益氣湯,數貼即癒。老醫說,炎症云云,吾所不知,吾惟知“陷者升之”四字而已。旨哉言乎!三十年於茲,言猶在耳!又黃耆有益氣固脫的作用。清代敘府名醫方有堂治一患者毛無祿,惡寒身倦,四肢厥冷,下利不止,命在須臾。本當用參附湯,以其家貧,而改用黃耆30g、白朮30g、附子6g、乾薑6g、茯苓15g、甘草6g,一劑而逆回,二劑而利止。他認為耆附同用,亦能回元陽於傾刻。又黃大元一案,亦用黃耆60g以代人參,足證其益氣固脫之力。1971年,我在甘肅三線建設工地作醫生。七連指導員張義德,素有痔瘡,因過度勞累而便大量鮮血,頭暈,心慌,自汗。同事孫君,以血色鮮紅,遂以為熱,乃集20餘味涼血止血藥於一方,血仍不止。我以為病屬勞倦傷氣,血失統攝,大劑涼血止血,反傷中陽,氣血益失依憑。遂用黃耆90g、黨參60g濃煎與服,三劑而癒。由是可知,氣虛欲脫,用大劑量黃耆,也能救急。《傅青主女科》治老婦血崩方(黃耆、當歸、三七、桑葉)、血崩昏暈固本止崩湯(黃耆、熟地、白朮、當歸、人參、黑薑)都用黃耆,亦皆著眼於血脫益氣者,蓋此際益氣即所以固脫,即所以止血,是黃耆不僅以慢性病的調理見長矣。
  黃耆甘溫性升,所以原則上陰虛內熱者忌用,但氣陰兩虛則不在此例,黃耆、人參此時如配合生地、麥冬、地骨皮、桑葉之類甘寒藥,則可收陽生陰長之效。張錫純說身熱脈數勞嗽,黃耆配知母,又能滋陰。蓋黃耆大補肺氣以益水之上源,氣旺自能生水,知母又大能滋生津液,使陰陽不至偏盛,而生水之功益著。究實藥物隨配伍之異,則原有之藥性也可能有所改變,至於“黃耆又能滋陰”一說,則嫌勉強。北地乾燥,即氣虛之證當用黃耆而咽乾、口燥(“上火”)者頗不少見,我學習張錫純的方法,或佐以知母,或配以玄參、桑葉,即無此弊,此亦用藥之權變也。服黃耆量大而腹脹者,則可佐以小劑量的陳皮、木香、砂仁之類,以行其滯。這樣的配伍經驗,則早見於歸脾湯、補中益氣湯諸名方矣。
(中國中醫藥報)
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  • 9月 02 週一 201308:17
  • 論治偏枯者不可輕用補陽還五湯

<<醫學衷中參西錄 醫論>>
論治偏枯者不可輕用補陽還五湯
今之治偏枯者多主氣虛之說,而習用《醫林改錯》補陽還五湯。然此方用之有效有不效,更間有服之即僨事者,其故何也?蓋人之肢體運動原腦髓神經為之中樞,而腦髓神經所以能司運動者,實賴腦中血管為之濡潤,胸中大氣為之斡旋。乃有時腦中血管充血過度,甚或至於破裂,即可累及腦髓神經,而腦髓神經遂失其司運動之常職;又或有胸中大氣虛損過甚,更或至於下陷,不能斡旋腦髓神經,而腦髓神經亦恆失其司運動之常職。此二者,一虛一實,同為偏枯之証,而其病因實判若天淵。設或藥有誤投,必至凶危立見。是以臨此証者,原當細審其脈,且細詢其未病之先狀況何如。若其脈細弱無力,或時覺呼吸短氣,病發之後並無心熱頭疼諸証,投以補陽還五湯,恆見效。即不效,亦必不至有何弊病。若其脈洪大有力,或弦硬有力,更 預有頭疼眩暈 之病,至病發之時,更覺頭疼眩暈益甚,或兼覺心中發熱者,此必上升之血過多,致腦中血管充血過甚,隔管壁泌出血液,或管壁少有罅漏流出若乾血液,若其所出之血液,粘滯左邊司運動之神經,其右半身即偏枯,若 粘滯右邊司運動之神經,其左半身即偏枯。此時若投以拙擬建瓴湯,一二劑後頭疼眩暈即愈。繼續服之,更加以化瘀活絡之品,肢體亦可漸愈。若不知如此治法,惟確信王勛臣補陽還五之說,於方中重用黃耆,其上升之血益多,腦中血管必將至破裂不止也,可不慎哉﹗如以愚言為不然,而前車之鑒固有醫案可征也。
邑某君,年過六旬,患偏枯原不甚劇。欲延城中某醫治之,不遇。適有在津之老醫初歸,造門自荐。服其藥後,即昏不知人,遲延半日而卒。後其家人持方質愚,系仿補陽還五湯,重用黃 八錢。知其必系腦部充血過度以致偏枯也,不然服此等藥何以僨事哉?
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