清心蓮子飲治療淋證心得 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2007年09月03日 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
前言:中醫所說的淋證，並非西醫說的[淋病]，中醫的淋證泛指小便不利、尿頻、尿急、尿澀、尿痛等症狀，西醫所說的淋病則是專指遭淋病雙球菌感染之性病，兩者必須明確區分!
淋證在臨床中較為常見，表現為尿頻、尿急、尿澀、尿痛，尿常規可見大量白細胞，甚則可見膿細胞、紅細胞。病人常伴見發熱寒戰、腰痛，中醫以清熱利濕通淋治療，西醫給予抗生素治療，往往收到滿意療效。但臨床中尚可見到一類患者，尤以中老年婦女為多，常見尿頻、尿急、尿澀、尿痛，程度不重，但時常發作，尿常規檢查並無明顯異常，嘗試給予抗生素治療，效果不顯；更換抗生素甚至加用抗黴菌治療，均不能起效。
此證以中醫辨之，似有勞淋特點，給予補益脾腎治療，亦不能完全緩解。以此請教吾師萬政，終得解惑。 我師認為，此淋證病機非為濕熱下注，亦非脾腎兩虛，所以無論用清法還是用補法，均不能收效。此病證病機關鍵在於心火，心以血為本，以火為用，與小腸相表裏。人得雜事擾心，日久心中蓄熱，熱移小腸，熱灼津虧，小便必澀。所以此類病人常伴見心煩失眠、多夢健忘、舌邊尖紅、脈細數，此皆心火偏亢之證。此心火乃無形之火，非清有形濕熱之藥所能奏效。心自火生，可安之，無可瀉也。治療多選用清心蓮子飲，此方選自《太平惠民和劑局方》，方中人參、黃耆、甘草補氣以制心火，因火為元氣之賊，勢不兩立，故補氣可制心火，而不能用苦寒清瀉之品；心為君主之官，心不安則五臟危，心火偏亢，則五臟功能受擾，出現熱象，對其他臟器之火則可清瀉之。方中麥冬瀉火于肺，黃芩清火于肝，地骨皮、車前子清火于腎，茯苓瀉火于脾，石蓮肉交通心腎，乃取以腎水制心火之意。
其後，我在臨床中多次以此方治此證，均收滿意療效。清心蓮子飲臨床中常用於治療鬱證中氣鬱化火者，而在此證中收到意想不到的療效，可見中醫治病，識症辨證為關鍵，臨床中遇到的治療難題，非為中醫過時，而是認知不深，經驗不足之故。 (萬柏松) 來源：中國中醫藥報
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